Cách dùng thuốc hạ sốt tại nhà cho trẻ trong mùa dịch COVID-19

Nhiều trẻ bị sốt không rõ nguyên nhân, trong khi dịch thì phức tạp. Vậy phụ huynh cần phải làm gì? Dưới đây là cách theo dõi và chăm sóc và cách dùng thuốc hạ sốt cho trẻ tại nhà.

Dùng kháng dị ứng và kháng viêm làm kéo dài dịch tai giữa

Các nhà khoa học đã làm thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với giả dược về tác dụng của thuốc kháng histamin hoặc corticoid trong điều trị viêm tai giữa cấp ở trẻ em. Mục đích là nhằm xác định xem liệu việc phối hợp các thuốc kháng histamine và corticoid có cải thiện nhanh và lâu dài lên kết quả điều trị viêm tai giữa hay không.

Theo đó, những trẻ em bị viêm tai giữa từ 3 tháng đến 6 tuổi được chọn 1 cách ngẫu nhiên, mù đôi và có đối chứng với giả dược. Tất cả 179 trẻ đều được nhận một liều tiêm bắp kháng sinh ceftriaxone. Các trẻ được ngẫu nhiên cho chlopheniramine maleate (0.35mg/kg/ngày) và/hoặc prednisolon(2mg/kg/ngày) hoặc là cho giả dược trong 5 ngày. Kết quả chính được đánh giá dựa trên tần suất thất bại điều trị trong 2 tuần đầu, thời gian ứ dịch trong tai giữa và tần suất tái phát viêm tai giữa trong vòng 6 tháng.

Kết quả lâm sàng và tần suất tái phát không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa các nhóm. Những trẻ được nhận thuốc kháng histamine đơn độc có sự tồn tại của dịch tai giữa kéo dài hơn những trẻ trong nhóm khác (trung bình, 73 ngày) trong khi các nhóm khác là trung bình 23-36 ngày. Màng nhĩ trở lại bình thường vào ngày thứ 5 gặp nhiều hơn ở nhóm có dùng corticoide.

Bên cạnh kháng sinh, việc cho thêm 5 ngày thuốc kháng histamine hoặc corticoid không cải thiện được kết quả trong điều trị viêm tai giữa cấp trẻ em. Nên tránh sử dụng thuốc kháng histamine trong đợt cấp của viêm tai giữa vì thuốc có thể làm kéo dài thời gian ứ dịch trong tai giữa. Hiệu quả của việc điều trị 7 – 10 ngày corticoid trong viêm tai giữa cấp trẻ em cần được nghiên cứu sâu hơn.

Chỉ cần kháng sinh liều cao + men tiêu  vi sinh ngừa tiêu chảy là đủ

Trước thực trạng sử dụng thuốc kháng dị ứng và corticoid tràn lan trong điều trị viêm tai giữa cũng như viêm hô hấp trên do siêu vi hiện nay, nghiên cứu trên góp phần làm sáng tỏ cơ chế, tác dụng cũng như cung cấp bằng chứng về tính không hiệu quả, kém an toàn của các thuốc này.

Còn với kinh nghiệm lâm sàng, khi điều trị viêm tai giữa cấp ở trẻ có chỉ định kháng sinh, thì chỉ cần một loại kháng sinh cơ bản liều cao, bổ sung men vi sinh phòng ngừa tiêu chảy là đủ. Nếu phụ huynh cho trẻ tuân thủ dùng thuốc đúng và tái khám theo lịch hẹn, thì hầu như các ca bệnh đều được điều trị thành công mà không phải chuyển sang đường tiêm cũng như phối hợp kháng sinh.

Việc không dùng corticoid hay kháng histamine trong điều trị viêm tai giữa cho đáp ứng tốt, phù hợp kết quả nghiên cứu.

Với những trường hợp chảy mủ tai, ngoài lần đâu tiên cần hút mủ vệ sinh ống tai, nhằm khảo sát màng nhĩ phía sau thì cũng hoàn toàn không cần thiết mỗi ngày phải “làm thuốc tai” (tức là đi hút, rửa, nhỏ thuốc tai mỗi ngày).

Lưu ý trong 1-2 ngày đầu phụ huynh chỉ cần dùng bông gòn y tế với đôi tay sạch, cuộn lại lấy bớt mủ tai chảy ra bên ngoài, sau vài ngày thuốc tai đều khô sạch.

- Việc sử dụng các thuốc kháng histamin (thế hệ 1: Chlopheniramine, dexchlopheniramine, alimemazine, oxomemazine…; thế hệ 2 : cetirizin, levocetirizin, loratadine, desloratadine, fexofenadine… ) nhằm mục đích giảm ho, giảm sổ mũi trong chứng cảm thường làm gia tăng tỉ lệ ứ dịch tai giữa, cô đặc đàm nhớt, từ đó gia tăng nguy cơ  viêm tai, viêm phổi và bùng phát hay nặng lên những đợt khò khè. Việc sử dụng những thuốc này cần tránh hết mức có thể.

Phân biệt viêm mũi dị ứng và cảm lạnh

Nếu là cảm lạnh chúng ta không cần can thiệp gì ngoài việc vệ sinh mũi. Nếu là viêm mũi dị ứng dùng corticoid xịt tại chỗ hay antihistamin an toàn có lẽ sẽ giúp ích cho trẻ.